Cestování do zahraničí s minimálními zdravotními riziky

MUDr. Daniely Fránové z oddělení očkování a cestovní medicíny, Zdravotní ústav se sídlem v Plzni, jsme se zeptali, jaká zdravotní rizika cestovatelům v zahraničí hrozí. 

Plánuji-li více cestovat po Egyptě a Středním východě, které očkování se doporučuje a bez kterého určitě nejezdit? 

Do celého světa doporučujeme na prvním místě zkontrolovat očkování proti tetanu - to by měl mít každý Čech, je to jediné povinné očkování u dospělých osob u nás. Do Egypta - pro krátkodobý pobyt (u moře) očkování proti žloutence typu A, pro delší cestu, turistiku napříč zemí (nebo několika zeměmi) očkování proti oběma žloutenkám typu A a B (tzv. cestovatelský základ) a proti břišnímu tyfu. V současné době je očkování proti břišnímu tyfu v ČR hůře dostupné, je přechodný nedostatek této vakcíny, ale to časem pomine a zase bude, do výčtu očkování patřit. Dále můžeme uvažovat o očkování proti vzteklině, jestliže při cestě hrozí riziko kontaktu se zvířaty. 

Je možné říct, které země jsou z hlediska nákazy nebezpečných nemocí a epidemií nejrizikovější? 

Co se týče rizikovosti cesty, záleží na oblasti, do níž jedete, na charakteru cesty (pracovní pobyt, organizovaná turistika, individuální turistika - tzv. baťůžkáři), na délce pobytu, na zkušenosti cestovatele, na způsobu stravování, dostupnosti pitné vody apod. Méně rizikové jsou cesty po Evropě, severní Americe, Austrálii. Mezi rizikovější oblasti patří rovníková Afrika nebo jihovýchodní Asie. Rizik při cestování je hodně - od cestovatelského průjmu, infekčních nemocí, přes infekce přenášené hmyzem, pokousání zvířetem, až po úraz a např. výškovou nemoc nebo alergickou reakci. Osobám, které mají nějaké chronické onemocnění, hrozí zhoršení této choroby. Záleží na mnoha faktorech, nejen na oblasti, do níž jedete.

V poslední době jsou hodně oblíbené především exotické destinace, ale zajímalo by nás, jaká jsou nutná či doporučena očkovaní po Evropě? Např. v Chorvatsku nebo Itálii. 

Při cestách po Evropě doporučujeme kontrolu platnosti očkování proti tetanu, dále očkování proti žloutenkám typu A a B nebo aspoň žloutence typu A. Kontrolu očkování proti spalničkám. Možné je přeočkování proti černému kašli kombinovanou vakcínou proti tetanu, černému kašli a záškrtu. Také očkování proti klíšťové encefalitidě je vhodné do některých evropských zemí (spíše střední a východní Evropa). V sezóně očkování proti chřipce. Je to podobné jako u nás. Každopádně v zemích na jihu Evropy je vyšší výskyt žloutenky typu A i některých jiných infekcí.

Pokud někdo plánuje cestu do Malajsie na oblíbené Borneo, jaká antimalarika byste jim doporučila? Jaký typ a kdy je nutné je začít brát? 

Při cestě na Borneo obvykle doporučujeme užívání antimalarik. Vhodný lék pro konkrétního cestovatele a režim užívání doporučí lékař očkovacího střediska. Koupit až na místě nedoporučuji. Jsou sice levnější, ale nemáte záruku kvality. Navíc je nutné antimalarika užívat už před pobytem v malarické oblasti.

Je možné, aby i laik rozpoznal onemocnění žloutenkou? Jsou nějaké jasné příznaky, které mohou na takovou nemoc poukazovat? 

Diagnostika se provádí na základě klinických příznaků a laboratorního nálezu. K příznakům, které vás mohou upozornit na žloutenku, patří zažívací potíže (nechutenství, zvracení, bolest v pravém podžebří atd.), chřipkové příznaky (zvýšená teplota, bolesti svalů a hlavy atd.), u některých typů žloutenky to mohou být bolesti kloubů. Typické zežloutnutí kůže a očního bělma může nastat, ale nemusí. 

V některých případech totiž probíhá žloutenka i bezpříznakově. Někdy se může nemoc projevit 

i tmavou močí a světlejší stolicí. Spolehlivá je však pouze laboratorní diagnostika onemocnění. Tu může udělat praktický lékař nebo odborný lékař na infekčním oddělení. Léčení nemoci bývá provázeno přísnou dietou a rekonvalescence může trvat až půl roku.

Existuje očkování, které je ze zákona povinné? 

Povinné je v České republice u dospělých osob pouze očkování proti tetanu, samozřejmě dvojnásob to platí, pokud vyjíždíte do zahraničí, tam může být riziko daleko vyšší. Dále může být v některých zemích vyžadováno očkování proti žluté zimnici. Seznam těchto zemí je k dispozici ve specializovaných centrech očkování. Výjimečně, např. u poutníků do Mekky, může být vyžadováno očkování proti meningokokovým infekcím. Někdy je očkování nutné u cestovatelů, kteří jedou na studijní pobyt, např. od USA - tam to není vyžadováno zákonem, ale nařízením instituce nebo školy. U dětí je v České republice řada povinných očkování. Jestliže děti vyjíždějí do zahraničí, mají být v první řadě očkovány proti těmto povinným infekcím podle platného očkovacího kalendáře, teprve poté proti dalším infekcím, které jsou jen doporučené.